jueves, 24 de mayo de 2012

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO EN ADULTOS





La obstrucción de las vías aéreas se produce a causa de la introducción en el tracto respiratorio de un cuerpo extraño que impide el paso del aire para realizar adecuadamente la función respiratoria.




La obstrucción puede ser de dos tipos:
  • Completa: cuando impide totalmente el paso del aire.
  • Incompleta o parcial: cuando el aire aún pude pasar, pero en cantidad muy inferior a la necesaria.
El reconocimiento de la obstrucción completa se realizará de una manera o de otra según el estado de consciencia de la víctima:
  • Víctima consciente: cuando de forma brusca, comienza a realizar gestos violentos, se lleva las manos al cuello y se le congestiona la cara. No es capaz de hablar, toser o respirar.
  • Víctima inconsciente: podemos llegar a este extremo cuando el estado de la víctima se ha ido complicando de forma progresiva, o cuando, cuando al comenzar a realizar la ventilación artificial, encontramos una resistencia inusual al paso del aire, no se observan movimientos torácicos, y se ha verificado que no es por una inadecuada maniobra frente-barbilla. También se puede sospechar por la información de las personas presentes en el momento de los hechos.

ACTUACIÓN:
  • Víctima con obstrucción parcial o incompleta
La víctima tose, habla y puede respirar. Nuestra actuación se limitará a animar a la víctima a toser, los golpes en la espalda no están indicados.
  • Víctima inconsciente con obstrucción completa
La víctima está consciente pero no respira, no puede responder hablando cuando le preguntamos que le pasa, está agitada y el color de su piel se vuelve azulado progresivamente. Nos encontramos delante de una obstrucción total de la vía aérea y, antes de intentar ventilar a la víctima, tendremos que desobstruir la vía aérea por medio de golpes interescapulares y compresiones abdominales o maniobra de Heimlich, y solicitar ayuda cuánto más pronto mejor.




GOLPES INTERESCAPULARES



  • Nos debemos situar detrás de la víctima a un lado de la espalda.
  • Pasar un brazo por debajo de su axila sosteniéndole el tórax con la mano y manteniendo la víctima inclinada.
  • Con la otra mano, dar hasta cinco golpes enérgicos o golpes entre los omóplatos.
  • Comprobar la efectividad después de cada golpe interescapular. Si al cabo de cinco golpes no hemos conseguido resolver el problema iniciar las compresiones abdominales o de Heimlich.

COMPRESIONES ABDOMINALES




Es una técnica que se realiza en presencia de una obstrucción completa de la vía aérea en una víctima adulta y consciente.




El objetivo es conseguir que el diafragma se contraiga violentamente y se produce una compresión brusca de los pulmones que obligue a salir el aire a gran velocidad, impactando sobre el objeto enclavado y desplazándolo hacia fuera.



  • Nos debemos colocar detrás de la víctima y abrazarla por la cintura.
  • Debemos cerrar una mano y colocar el nudillo del pulgar por encima del ombligo, a nivel de "la boca del estómago", entre el ombligo y el tórax.
  • Debemos cogernos el puño con la otra mano.
  • Realizaremos una presión fuerte hacia dentro y hacia arriba con la finalidad de desplazar el diafragma hacia arriba, lo que provoca un aumento de presión en el tórax y obliga a salir el aire que queda dentro de los pulmones, arrastrando el cuerpo extraño.
  • Después de cada maniobra comprobar si el cuerpo extraño ha salido. No hacer ninguna exploración ni limpieza a ciegas; sólo se han de extraer los cuerpos extraños visibles y fácilmente extraibles.
Repetir la maniobra hasta 5 veces seguidas, comprobando seguidamente la efectividad después de cada compresión.




Repetir el ciclo de 5 golpes interescapulares y 5 compresiones abdominales, comprobando la efectividad después de cada situación hasta que la obstrucción se haya resuelto, la víctima quede inconsciente o llegue ayuda especializada.

VÍCTIMA INCONSCIENTE CON OBSTRUCCIÓN COMPLETA




Si los ciclos de 5 golpes interescapulares alternados con 5 compresiones abdominales no resuelven la obstrucción y la víctima queda inconsciente:
  • Colocaremos a la víctima sobre el suelo con mucho cuidado, en posición de RCP (Reanimación Cardio Pulmonar).
  • Avisaremos al 112.
  • Iniciaremos la RCP
Se ha demostrado que en víctimas inconscientes las compresiones torácicas son más efectivas que las técnicas descritas en algoritmos anteriores.

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA 
POR CUERPOS EXTRAÑOS 
EN EDADES PEDIÁTRICAS



Si el niño/niña respira, tose o llora espontáneamente le tendremos que estimular para que tosa y expulse el cuerpo extraño. Si esto no funciona y la víctima no respira pero está consciente procederemos a:
  • Pedir ayuda.
  • Extracción manual: sólo se realizará si el cuerpo extraño es fácil de ver y extraer. No se ha de hacer nunca una extracción manual a ciegas por el riesgo de empujar el cuerpo extraño hacia el interior y provocar una mayor obstrucción.
  • Maniobras de expulsión: si el niño/niña o lactante está consciente pero no respira, iniciaremos golpes interescapulares, hasta 5 golpes entre los omóplatos, y los alternaremos con 5 compresiones, torácicas en el lactante o abdominales en el niño/niña, comprobando la efectividad después de cada golpe o compresión.
MANIOBRAS DE EXPULSIÓN 
EN LACTANTES



  • Colocaremos al lactante de cara al suelo, apoyado sobre nuestro antebrazo, sujetándolo firmemente por la mandíbula con los dedos pulgar e índice. Le mantendremos la cabeza ligeramente estirada procurando que esté en posición más baja que el tronco.

  • Golpearemos cinco veces con el talón de la mano en la zona interescapular con impulsos secos y enérgicos, dejando transcurrir breves segundos entre golpe y golpe para valorar la efectividad.
  • Giraremos al lactante y lo colocaremos en el otro antebrazo cara arriba sujetándole la cabeza con la mano y en posición más baja al tronco.
  • Haremos cinco compresiones torácicas en la misma zona, como en el masaje cardíaco, pero más fuerte y un poco más lento, y comprobaremos la efectividad después de cada compresión.
  • Examinaremos la boca y eliminaremos cualquier cuerpo extraño visible.
  • Volveremos a realizar nuevos ciclos hasta que consigamos la desobstrucción,o que el lactante quede inconsciente.



MANIOBRAS DE EXPULSIÓN 
EN NIÑOS Y NIÑAS



Si se trata de un niño o una niña (desde 1 año hasta la pubertad) realizaremos las mismas maniobras indicadas para el adulto:
  • Hasta 5 golpes interescapulares colocándonos al lado del niño/niña, ligeramente inclinado y con una mano en el tórax, igual que en la técnica del adulto.
  • Y después, hasta cinco compresiones abdominales.
  • Se ha de comprobar la efectividad después de cada golpe o compresión.
Según el tamaño del niño/a, lo podemos hacer poniéndonos de rodillas detrás de él, o bien sujetándolo y utilizando un punto de soporte, como la pared.

Si el niño/a o el lactante pierde el conocimiento
  • Avisaremos al 112, si aún no lo hemos realizado.
  • Colocaremos suavemente a la víctima en el suelo o una superficie dura.
  • Iniciaremos las técnicas de RCP. Ya podemos iniciar directamente las compresiones torácicas.

ATRAGANTAMIENTO

TOS INEFECTIVA                                                 TOS EFECTIVA



GRITE PIDIENDO AYUDA                ANIMAR A QUE TOSA
                                                            Continuar hasta que 
                se resuelva la obstrucción              
                o hasta que la tos 
                ya no sea efectiva





INCONSCIENTE             CONSCIENTE
  Abrir vía aérea              5 golpes espalda
    Iniciar RCP                 5 compresiones 
                                           Heimlich
                                 (torácicas en lactantes)
                               (abdominales en niños/as)

No hay comentarios:

Publicar un comentario