lunes, 29 de abril de 2013

LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Los sistemas de salud y la práctica de la medicina tienen como objetivo la enfermedad, perfeccionando los medios diagnósticos y terapéuticos para abordar las patologías, y han tenido poca o nula atención a la prevención y a la conservación y promoción de la salud individual y colectiva.

Pero desde hace ya varias décadas esta situación ha ido cambiando para prevenir y tratar la enfermedad. Todos los ciudadanos somos conscientes que el Sistema Sanitario no tiene en exclusividad la garantía del derecho del enfermo a ser diagnosticado correctamente y tratado, sino también procurar que no enferme, que se mantenga sano; primordialmente asegurar su derecho a la salud, asimilando la enfermedad como un fracaso en el logro de este objetivo.


A partir de la conferencia de la OMS de Alma-Ata (1978), todos los Sistemas Sanitarios han ido reorientando sus funciones, porque la salud es un derecho fundamental de la persona que para su consecución necesita la colaboración y coordinación de distintos sectores técnicos y sociales. El Sistema de Salud es muy importante, pero siempre ha de contar con las aportaciones de educación, vivienda, comunicación y agricultura.

Hoy en día se ha hecho muy importante la colaboración internacional para abordar problemas importantes y para evitar las desigualdades existentes entre distintos países.

Por tanto la garantía óptima del derecho a la atención pasa por una reorientación de las prioridades gubernamentales.



Es prioritario que los gobiernos eleven la prioridad del gasto en salud, pero como sabemos lo que la actual coyuntura económica está provocando en los sectores sanitarios y sabiendo que los recursos son limitados o escasos, deberíamos priorizar la Salud sobre otros campos, que la propia sociedad crea menos justificables.

Debemos enfrentarnos a:
  • La sofisticación científico-técnica;
  • A nuevos conocimientos; 
  • A nuevas tecnologías;
  • A la subespecialización creciente;
  • A los aumentos de los costes de los Sistemas Sanitarios;
  • A hospitales complejos que absorben el presupuesto para una pequeña parte de los problemas de salud individual y colectiva;
  • A una mayor demanda de calidad de servicios por parte de la población;
  • A un crecimiento paralelo de los recursos que no se están cubriendo y que están impidiendo cubrir totalmente todas las necesidades;
  • A políticas de salud que deberían delimitar las prioridades de forma equitativa, eficaz y eficiente;
  • A Hospitales complejos que no tiene un aumento paralelo de un aumento de la salud poblacional;
  • A una negación de la enfermedad y de la muerte como un hecho biológico;
  • A un olvido de que ciertas actuaciones sanitarias no son inocuas y generan efectos indeseables que pueden poner en riesgo la conservación de la propia salud;
  • A una excesiva medicalización de la vida cotidiana, erosionando la sostenibilidad del Sistema Sanitario;
  • A una relación muy unida con los factores medioambientales y las condiciones de vida;
Por todo ello surgen diferentes premisas importantes:
  • Un sistema Sanitario eficaz y eficiente nos puede llevar a bajos resultados en términos de salud colectiva;
  • Conseguir los objetivos deseados para la colectividad no dependen en exclusiva de los profesionales sanitarios y sus tecnologías, también es muy importante la participación social y económica relacionados con la calidad de vida general;
  • Unas medidas de prevención y promoción de la salud a nivel individual y colectivo pueden modificar hábitos de vida que son promotores de enfermedades crónicas que están aumentando en las sociedades desarrolladas
  • Se necesita un nuevo tipo de médico de cabecera que no priorice sólo al individuo y que maximice sus conocimientos a la colectividad;
  • Es prioritario la actuación multidisciplinar para promover y prevenir;
  • Aumentar las capacidades docentes y de investigación.
  • Transformar  y potenciar la figura del médico de Atención Primaria, mejorando su imagen social;
  • Aumentar las capacidades de los profesionales de enfermería como personal altamente cualificado que puede asumir papeles para el desarrollo de la Atención Primaria de Salud, incluyendo las decisiones y planificación de las actividades asistenciales, docentes y de investigación.
  • Participación social en la planificación y control de la Asistencia Primaria.
  • Implicación político-parlamentaria y gubernamental ;
  • Y una reorganización de las expectativas y demandas expresadas por la población.



En la conferencia de la OMS-Unicef de Alma Ata se definió a la Asistencia Primaria como el eje primordial, como la asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, para los individuos y las familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

Según la conferencia es necesario y vital que los centros de salud sean llevados lo más cerca posible a los lugares donde residen y trabajan las personas.

Fue aprobada de forma unánime por más de 140 países, la realidad que estamos viviendo debido a los responsables de la política sanitaria está produciendo un efecto inverso. La Atención Primaria de Salud forma parte del desarrollo político, social y económico de cualquier país. 

El recorte de los gastos crecientes están destruyendo el espíritu de "salud para todos en el 2000" y empeorando la equidad, eficacia y eficiencia del conjunto del sistema.

¿Qué está afectando al Sistema de Salud?

  • Una racionalización de los recursos, en ocasiones inadecuada;
  • Un Plan Nacional de Salud que aborde los problemas de forma global, desde la promoción y prevención a la rehabilitación, debido al decrecimiento de las partidas presupuestarias en sanidad;
  • Un aumento de la pobreza;
  • Un aumento de la desnutrición o malnutrición;
  • Una disminución o falta de agua potable;
  • Inexistencia de infraestructuras sanitarias;
  • Una gestión y utilización incorrecta de los escasos recursos disponibles;
  • Unos mecanismos de financiación, políticas de recursos humanos y presiones corporativas y de grupos económicos que influyen de forma negativa.


Según el documento "Primary Care: Delivering the Future", presentado por el parlamento inglés en 1996, la Atención Primaria del  futuro debería contemplar:
  • Flexibilidad para responder a las diferentes necesidades;
  • Priorizar el desarrollo profesional y del trabajo en equipo;
  • Aceptar el papel de la información y de sus tecnologías;
  • Fundamentación de la evidencia de los procesos de toma de decisiones; y
  • Capacidad para gestionar recursos en los diferentes niveles y estructuras del sistema.
Si los recortes económicos siguen afectando en primer lugar a la población y en segundo lugar al Sistema de Salud, estaremos creando un grave problema de salud que deberemos afrontar en un futuro próximo.

PRIMARY CARE: Delivering the Future


PRIMARY CARE 2025: A Scenario Exploration

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